Requisitos y Formatos Para Trámite de Reembolso y Programación
Requisitos y Formatos Para Trámite de Reembolso
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IDENTIFICACION OFICIAL VIGENTE DEL ASEGURADO AFECTADO Y DEL BENEFICIARIO DEL PAGO
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INFORME MEDICO (adjunto)
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AVISO DE ACCIDENTE O ENFERMEDAD (adjunto)
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ESTUDIOS DE LABORATORIO O GABINETE
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FACTURAS EN PDF y XML
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RECETA MEDICA
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ORDEN DE ESTUDIOS (en caso de aplicar)
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DESGLOSE DE CUENTA HOSPITALARIA (en caso de aplicar)
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COMPROBANTE DE DOMICILIO VIGENTE
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FORMATO CONOCE A TU CLIENTE (492 adjunto)
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FORMATO DE SOLICITUD DE PAGO-FINIQUITO POR TRANSFERENCIA BANCARIA (adjunto)
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FORMATO SOLICITUD DE DESGLOSE DE GASTOS (adjunto)
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CARATULA DE ESTADO DE CUENTA BANCARIO
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BITACORA DE SESIONES (en caso de aplicar)
NO SE ACEPTAN RECIBOS SIN FACTURA/ NO TICKETS
CADA DOCUMENTO DEBERÁ SER ESCANEADO CON NOMBRE DEL ARCHIVO NO DEL ASEGURADO Y POR SEPARADO EN FORMATO PDF. (NO ENVIAR FOTOGRAFIAS NI ARCHIVOS JPG)
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